觀光局原擬開放部落、農村社區等非旅行業者經營旅行業務，引起業者反對，擔憂農舍變旅社，衝擊旅遊品質，觀光局回應指出，會審慎評估修法可能性。

旅行商業同業公會全聯會理事長蕭博仁今天在座談會中表示，目前要經營旅行社業務，必須繳納保證金，並加入品保協會，每年還要購買旅遊履約責任險跟投保旅遊旅客責任險。他擔心，讓非旅行業者經營旅行業，不需繳納保證金，也不需加入品保協會，也不用保險，將無法保障旅客權益及安全。

年紀大的長輩的活動假牙隨著年齡增長與骨質流失，活動假牙就會逐漸沒有施力點，開始滑動，容易造成黏膜發炎及破皮，活動假牙的問題多會出現在下半部牙齒，面對這樣的狀況，現在可以利用「植牙」的概念來協助固定全口活動假牙。「這道理並不難，就像是幫活動假牙裝上鈕扣固定。」其實就是在下顎前牙的下巴骨裝上兩顆植體，植體上方搭配活動假牙，再裝上類似鈕扣的裝置，完成後將活動假牙扣上，就可以減少活動假牙跑掉的問題。下顎前牙的下巴骨因骨質比較硬，且沒有重要的神經、血管通過，就算因長期配戴活動假牙而萎縮，多半仍具放置人工牙根的條件，只須植兩顆牙齒，花費40分鐘，對年紀較大的老年人來說，也比較不用擔心無法手術的問題。不過，術前還是要經過詳細的健康評估，最好是沒有嚴重的血糖、血壓問題、服用抗凝血劑等狀況；術後病患家屬也要注意協助維持傷口的清潔。並每半年固定回診，請醫師協助改善活動假牙狀況，這樣才能延長假牙的使用期限。活動假牙

業者擔心，一旦政策放寬，恐怕會有很多個人工作室遊走在灰色地帶，農舍會變旅社，非法變合法，衍生更多問題。針對業者反彈聲浪，觀光局表示會審慎評估修法可能性。

美白評估要點有以下幾點：最主要想改善的點是什麼?煙、酒、檳榔是否食用?是否有喝深色飲料如咖啡、茶等習慣?是否有牙齒敏感問題?口內狀況如何（醫師檢查有無蛀牙、牙周病等問題）有上述狀況務必跟醫師溝通與討論。確定好美白方式後即會約診下次正式進行美白療程。了解美白方式與應用，就會知道每個人適合的美白狀況絕對不一樣，與醫師良好的溝通才能達到最好且無害的成效。市面上有一些非牙醫師為之的美白方式，通常一招打天下，但看過這篇文章的各位覺得有可能嗎？沒有經過診斷來執行美白真的安全嗎？有沒有可能省了小錢而賠上牙齒的健康，因小失大呢？

大腸癌連續9年高居國人十大癌症發生率首位，讓民眾對大腸息肉聞之色變，民眾接受大腸鏡檢查的意願也因此升高不少，不過如果檢查前的「清腸」工作沒做好，會大大降低腫瘤偵測率，甚至找不到病灶喔。

受檢前5-8小時喝藥清腸效果最佳

另外，喝藥的時間對清腸的效果影響極大，目前美國和歐洲的主要醫學會都建議受檢者要在檢查當日（檢查前的5到8小時）一次喝完，或分兩次服藥（檢查前一晚喝一半的量，檢查當日上午再喝另一半），可以大幅改善清腸效果，增加重要病灶在大腸鏡檢查時被發現的機會。為此如果檢查時間是安排在上午，受檢者必須檢查當天清晨4、5點就起床喝藥，有些民眾因此感到十分不便。但為了檢查品質著想，如此的堅持是有意義的。因為喝完清腸藥後，藥水會迅速流過小腸進行大腸的洗滌，大約在服藥後5到8小時會達到最乾淨的狀態，過了這段時間，小腸壁黏附的食物殘渣（也是糞便）又會陸續掉落至大腸，逐漸汙染、覆蓋大腸黏膜表面，清腸效果就不如預期了。

服用清腸藥後，約一段時間後會開始有便意，陸續排空腸道內的糞便，一直到解出透明淡黃色的液體，代表清腸已達可以進行大腸鏡的程度。如果在馬桶內仍看到鬆散的糞便，意謂著腸道內仍有糞便，若在此時進行大腸鏡檢查，視野也不會好。活動假牙

有些民眾可能會疑惑，不能檢查前灌腸就好嗎？為何要這麼麻煩？其實一般的灌腸無法完整清除大腸內的糞便，頂多只能清掉肛門附近的糞便而已，所以3天的低渣飲食與清腸藥的使用缺一不可。

之前有一個病患，嘴角破好幾年都沒有好過，後來發現他嘴巴有活動假牙，牙托下面的黏膜都發紅了，已經有假牙性口炎，原來他是戴著假牙睡覺，嘴角是口角炎就和假牙性口炎一樣都是由真菌感染引起的，要用抗真菌治療才能康復。為什麼嘴裡會有真菌呢，一般情況下都是由於假牙清潔不當引起的，每次用餐後都應該確實把假牙取下，用清水沖洗乾淨後再戴回去，睡覺不能戴著假牙，因為這時候真菌繁殖旺盛，非常容易引起假牙性口炎，患者問說可以用清水泡假牙嗎？正確來說如果假牙上的真菌少，用清水沖刷是足以起到清潔的效果，但如果真菌過多且密度大，清水的力度是遠遠不夠的，這時候就要改用３％的碳酸氫鈉（小蘇打）液泡假牙，因為碳酸氫鈉液微弱鹼性，而真菌喜歡酸討厭鹼，如果可抑制真菌的生長，如果假牙上的真菌更多，那就可以直接使用假牙清潔液刷洗假牙並且浸泡假牙。很多人不懂為什麼假牙不能用牙高刷，因為牙膏裡還有顆粒較粗的摩擦劑，這種物質對堅硬的真牙不會有影響，但假牙的硬度比較低，很容易磨出溝痕，就會導致色素、食物、蛋白的沉積，進而促使真菌的孳生，且不能用硬毛牙刷刷洗假牙，也會刷出溝痕，一定要許用軟毛牙刷來輕刷假牙。

檢查當日，當醫師發現受檢者的清腸不徹底，即使大腸鏡進入腸道，也因腸道被糞便遮蔽無法準確探查，大概就只能宣告失敗，擇期再做。這樣的結果都不是醫師、受檢者所樂見的，因此，清腸之於大腸鏡檢查的重要性可見一般。

Q&A／疑惑解除補給站

Q、我每年都會自費健檢，大腸鏡檢查需要每年都做嗎？
A：如果大腸鏡檢查的品質很好，也沒有發現息肉等異常情形，無需每年做，約5年做一次即可。但若第一次大腸鏡檢查就發現息肉等異常狀況，接下來做大腸鏡檢查的頻率就要與醫師討論。例如若有大顆息肉，經切除後，建議1~3年就要再做一次大腸鏡。

Q、無痛大腸鏡跟一般大腸鏡的檢查準確度一樣嗎？
A：無痛大腸鏡和一般大腸鏡，雖然基本的差別在於有無「麻醉」，但以往大腸鏡讓人最害怕的，就是「痛」，當大腸鏡在腸道中遇到轉彎處，或是越深入腸道時，患者常會痛得唉唉叫而扭動身軀，後來出現「無痛大腸鏡」，就是在檢查前給予麻醉，就檢查準確度而言和一般大腸鏡應該是一樣的，只是不痛了。惟若疼痛太厲害病人身體有移動或振動時，可能會影響檢查準確度。至於疼痛程度，除病患自身忍受度外，也與醫師的經驗與技術有關。

做活動假牙前我們是需要檢查口腔衛生的，醫生會對患者的剩餘留牙、牙槽骨、頜骨等進行全面檢查，如果發現有影響活動假牙鑲裝的情況，如牙齒齲壞、牙齦炎、牙周炎等，要先治療後再進行鑲牙;對口腔中存在的殘根、殘冠，進行拔除，以免影響假牙的正常使用。醫生是會結合患者的牙齒情況以及經濟情況，為您選擇適合您的活動假牙的材料，然後進行個性化的設計，並對基牙進行適當的磨改調整，為後面的步驟做好準備。再來是取模的過程，就是患者通過咬牙印，讓醫生得到患者缺牙區和基托區的印模。取模後，在印模內加入材料，凝固後根據模型進行調整，將活動假牙製作成型。卡環是支撐活動假牙的支架，在卡環完成後，將人造牙以蠟為基底排列到缺牙間隙上，這時要考慮的是牙的大小、形態、顏色等。牙齒排好後，並雕出各個牙的形態。稍作修整直至鑲或完全合適為止。

根據國內一項調查指出，國內有高達 7成民眾有關節疼痛問題卻選擇隱忍不就醫，另外，即使醫師建議進行人工關節置換手術，也有近 3/4成民眾因害怕不願手術。
新光醫院院長侯勝茂表示，根據衛福部統計顯示，國內關節炎盛行率約 15%，相當於 350萬人口有關節炎問題，又以退化性關節炎為最大宗，發生年齡已下降至 50歲左右，主要是與生活習慣、事故創傷等因素有關。
他指出，根據一項最新「全台膝關節疼痛患者治療及生活品質調查」數據顯示，台灣有 7成民眾有關節疼痛問題卻隱忍不就醫，其中更有 1/4受訪者忍痛超過 3年。
調查也發現，針對 2期以上可能面臨骨刺、關節外型變形，甚至關節腔完全磨損的患者，就算醫師建議採取置換人工膝關節手術，仍有近 3/4患者選擇不手術，寧可拖延治療時程。
然而，一再拖延治療，患者的生活因此付出相當高的代價。侯勝茂說，調查發現，有高達 7成受訪者曾因膝關節疼痛不得不改變生活習慣，更因患部疼痛、僵硬造成行動不便而引發其他健康問題；此外，有近 6成受訪者表示因膝關節疼痛問題影響性生活。
對於患者寧可犧牲生活品質，仍不願積極採取手術治療的原因，侯勝茂分析，主要是多數患者認為人工關節置換是大手術，復元期長，或是患者不了解術後膝蓋的復元情況，擔心影響日常生活，因此不敢貿然嘗試。


活動假牙

如果你是戴局部活動假牙的患者，每次進食後，就要刷假牙（用流水沖洗著假牙用軟毛牙刷刷洗），更重要的是要刷與活動假牙相接觸的患者自己口內剩下的真牙。戴全口假牙的患者，在每次進食後，漱口，刷洗假牙。在晚上睡覺前一定要將活動假牙取出，並且用牙刷將假牙刷洗乾淨再浸泡於冷水當中，睡覺時絕對不可以戴假牙，這是為了讓口腔組織得到休息，同時也是要避免假牙落入氣管和食道的危險。這時候可以使用專用的假牙清潔片定時對假牙進行清潔和浸泡，但要注意使用後應採用流水沖洗，去掉殘留液。（一週只需兩次用假牙清潔片浸泡假牙即可）浸泡假牙時盡量用能漫過假牙的最少量的水，這樣溶液濃度才是最高。要特別注意假牙千萬不要使用沸水燙洗，或者使用各種化學藥物浸泡，因為假牙多為塑膠材質，這樣會很容易變形，如果配戴過程有感覺到不適應的地方，千萬不要用自己動手修改，應該要即時醫院檢查或調整，如果真的不小心發生活動假牙損壞或折斷的話，要趕快回診處理，並同時將折斷的部分帶來給醫生唷！

活動假牙的使用壽命有限，需要定期更換。老人習慣長期戴一副假牙，適應了以後就一直戴著一副假牙不更換。還有些老人覺得更換活動假牙過程麻煩，覺得活動假牙不更換問題也不大，實際上，一副假牙戴的時間過久，會加速牙槽脊的吸收萎縮，牙床會加速變低，建議老人每五年左右考慮重做新假牙。那麼老人戴活動假牙要如何做好假牙和口腔護理呢?首先飯後要取下假牙沖洗乾淨，漱口後再戴上。睡前把假牙摘下沖洗乾淨後浸泡在涼水中，不要用熱水或酒精，會使義齒變形。也可以使用假牙清潔液浸泡。如果戴假牙過程中出現壓痛、鬆動、咬合變低等情況，應該盡快回診，修改或更換不合適的活動假牙。就算沒有任何不適，也建議患者定期每隔半年到牙醫處檢查，發現並預防假牙的一些早期問題。本身已經無牙老人也要每天早晨用軟毛牙刷來刷洗牙齦、牙槽、舌頭與上齶。有的老年人舌苔較厚，易黏附食物殘渣，可用舌苔專用刷輕刷舌苔。對於牙齒的護理很多老年人觀念薄弱，對不清潔假牙威脅健康認知也不夠全面，以至於讓活動假牙對身體造成傷害還全然不知，所以老人一定要特別關注自己的假牙，這樣才能在發現不適應、不舒服及時調整。

僵直性脊椎炎是一種慢性脊椎發炎，好發於45歲以下男性，發生原因多與免疫系統異常或遺傳有關，患者通常由薦腸關節開始發炎，普遍有後下背僵硬、疼痛及活動受到限制等症狀，嚴重影響生活品質。

三軍總醫院風濕免疫過敏科盧俊吉醫師研究發現，核磁共振成像（MRI）可早期檢測僵直性脊椎炎患者的薦腸關節慢性發炎引發的骨髓水腫和結構損傷，有利在發生不明下背痛時，及早找出確切病因。

盧俊吉表示，以往診斷僵直性脊椎炎主要是透過X光，檢查是否有一定程度的關節發炎及受損，搭配是否有相關症狀來確診；但臨床上很多早期發病的患者，明明背部疼痛，卻因無法透過X光察覺輕微的脊椎水腫，增加確診難度；因此，只要利用核磁共振成像（MRI），搭配患者的症狀及X光畫面，就能找出薦腸關節是否被破壞、發炎，至少可增加2-3成確診機會，使患者及早確診與治療，避免惡化成脊椎沾黏、難以行走。

能取下的活動假牙也有很多好處如下：
（１）能保持假牙的清潔：如果假牙上面沉積的菌斑沒有被洗刷掉，這些菌斑可以進入假牙，細菌在假牙的微小孔隙內生長繁殖，排出細菌毒素，造成口腔黏膜發炎。另外，假牙與基牙之間易嵌塞食物而導致牙頸部齲壞，活動假牙可以拆卸，每天清洗很方便，可以避免炎症的發生，減少其他牙損害。
（２）活動假牙對基牙的損害小，固定假牙要把支持的基牙磨除大量牙體組織，而活動假牙只磨一個能支托窩或通過卡環的間隙，不要磨除很多的牙體組織，對好牙的損害小。活動假牙
（３）假牙品質、形態、顏色可以任意選擇，人們可以根據自己的經濟條件，選擇不同品質的假牙甚至可以把自己掉的牙再做上去，達到比較滿意的美觀效果。
（４）假牙的設計靈活多變，可維護牙列的完整性。

盧俊吉指出，僵直性脊椎炎的治療目標是維持骨骼的最大活動範圍，分為藥物療法和非藥物療法，藥物療法包括非類固醇消炎藥及新型生物製劑，控制發炎及減輕疼痛，而非藥物療法如熱敷可以緩解發炎的症狀，也可使肌肉痙攣、脊椎僵硬得到改善，腰背部的運動可增加脊椎的活動度並強化腰背部的肌肉，防止脊椎僵直變形；此外，游泳也可增加肌力及關節的活動度，並建議患者定期追蹤治療，勿隨意停藥或減低劑量，使病情能加以控制。

冷光美白，是一種對牙齒進行美容美白的特殊方法，其原理在於通過冷光將藥物滲透到牙齒組織中去，從而達到美白的效果。採用的技術則是在牙齒表面塗上美白藥劑，通過約30分鐘的低溫藍光照射，讓牙齒恢復潔白。冷光美白法雖一般認為有快速、安全、持續時間長、效果顯著等優點，但美白劑的主要成分就是過氧化氫，此種療程屬於化學漂白的一種，對於牙齒釉質的傷害極大，容易令牙本質失去必要保護而出現冷熱過敏的痛苦；也會對部分的牙齒構成一定程度的傷害，尤其是比較敏感的牙齒可能會出現裂痕，後期如果鈣化嚴重牙齒還會脫落，故施作前務必謹慎考量。

有位46歲的淑芬(化名)5年前被確診肺腺癌第4期，且肋膜積水嚴重，本身是護理人員的她，對於標靶藥物抱有很高的期待，但由於EGFR、ALK基因檢測皆為陰性，無法使用標靶藥物，只能採化學治療。淑芬因擔心化療的副作用，原本非常難過，經醫師勸說後同意「試試看」新一代化療，結果想像中的掉髮、噁心、嘔吐等嚴重副作用都未發生，在治療4個療程後，肋膜積水完全消退，肺部腫瘤也獲得良好控制。

活動假牙新一代化療 成功克服肺癌

淑芬的主治醫師、彰化基督教醫院肺癌暨胸腔檢查治療中心主任何明霖指出，標靶藥物雖能提供不錯的療效，但約有一半的患者基因檢測為陰性，不適合用標靶藥，若執意做為第一線治療，不僅沒有效果，反而可能會刺激腫瘤惡化，縮短存活期，應採取副作用低的新一代化療為優先治療手段。

因為治療反應佳，淑芬5年來持續施打新一代化療藥物，經低劑量電腦斷層檢查，肺部已看不到腫瘤的蹤影，何明霖醫師表示幾乎可算是「痊癒」。治療期間，她不但照常工作，還自願請調到化學治療室服務，在幫病人施打化療藥劑的同時，也分享自身成功抗癌經驗，很多癌友看到剛剛幫自己注射的護士，同時本身也在接受化療，都十分訝異，也因此受到激勵，增加治療信心。

設定治療目標 抗癌向前邁進

活動假牙選擇混合支持式的比較舒服，主要是以黏膜組織以及牙齒作為支撐。還有黏膜支援式活動假牙，是通過粘膜組織來承擔咀嚼力，還有一種是牙支持式假牙，對於兩邊都有基牙，又可以放置卡環支托的人來說比較適合，是通過天然牙齒來支撐咬合力，不同的人群可以選擇的活動假牙類型不同。基牙壞了可以治療。如果基牙只剩牙根了，可以拔除，也可以做覆蓋假牙，保留牙根。建議你要是不想拔牙只剩下一個牙根可以做假牙的時候拔它。牙齒缺失後為了恢復咀嚼或者美觀等功能，方法有幾種，一是常規的固定橋修復，活動假牙修復還有種植假牙修復，這幾種方法都各有利弊，目前我認為沒有完美的解決方案。首先說活動假牙吧，缺點就是異物感很大，不舒服，需要適應，咀嚼效能也比較低，但優點是費用比較便宜，創傷小，容易維護對剩餘牙齒和口腔組織的影響可控性比較好。固定橋修復的優點是比種植牙費用相對較低，沒有異物感或者異物感很小，舒服，咀嚼效率高，也美觀，缺點也明顯，需要用健康的天然牙作為基牙，適應症比較嚴格，可能會縮短天然牙的使用壽命，對醫生和技工的技術要求很高，我認為技術方面的要求不亞於種植牙。最後說說種植牙，缺點是目前來講費用比較貴，對身體健康狀態要求很高，比如糖尿病冠心病高血壓患等如果沒有控制是不能做的，適應症也比較嚴格，比如缺牙間隙過小，咬合空間小，牙槽骨嚴重吸收等，另外後期維護要求也非常高，後期維護不好失敗的風險很大，優點自然也多，舒服，咀嚼效率高，對其餘牙齒影響很少。

根據104年癌登資料顯示，台灣每年新增1.2萬名肺癌病患，主要與抽菸、空氣污染、廚房油煙有關，因職業關係而長期接觸有毒化學物質或是家族遺傳等，也都是危險因子。由於台灣肺癌患者確診罹癌時多為末期，除了生理上的不適外，心理上也承受極大壓力。活動假牙何明霖醫師建議，醫療團隊可藉由設定短、中、長期的目標，幫助患者保持努力向前的動力；短期目標先解決患者的不適感，將癌細胞轉移所帶來的疼痛、胃口不好、呼吸困難等問題改善，就能讓患者有信心繼續接受治療；中期目標是以藥物穩定控制腫瘤，讓患者在治療的同時也能保有良好的生活品質；長期目標則是爭取治癒機會。

病友經驗交流 激勵彼此信心

「癌症治療最怕患者放棄希望」，何明霖醫師說，病友們之間的相互鼓勵非常重要，剛確診的患者可參加醫院的病友會或相關病友團體，與已治療一段期間的患者交流，聽取他人的經驗，許多原本想放棄治療的患者，就是因為看到其他病友治療有成而受鼓舞，再度勇敢抗癌；病友們除參加病友會外，也可上網參考其他患者的成功案例，彼此交流、加油打氣。若民眾想了解更多關於肺癌資訊，可前往「肺癌衛教網」查詢。

美白牙齒是對健康或美觀而言，都是非常值得的一筆自我投資。希望本篇文章能幫助愛美的你更了解幾種常見的牙齒美白方式。呼籲愛美的朋友在選擇美白牙齒的方式上，切勿抱著貪小便宜或跟風心態，使用來路不明或價格便宜的牙齒美白產品，也不要讓非專業牙醫師為你施作美齒相關療程，以免牙齒還沒變白，反而先賠上健康哦！畢竟牙齒屬於自己身體的一部分，交給專業牙醫師評估才是最安全的做法。無論哪種牙齒美白方法，都必須讓醫師依據你的口腔健康狀態、牙齒型態和對美白牙齒的需求，來進一步建議適合你的療程。而美白牙齒後還要養成正確的日常清潔習慣，才能延長效果，用健康又有效率的方式重新擁有亮白人生！